题目：强化他汀治疗与急性肾损伤入院率的关系：管理数据库的多中心、回顾性观察分析（Use of high potency statins and rates of admission for acute kidney injury: multicenter, retrospective observational analysis of administrative databases）

目的：本研究旨在确定急性肾损伤同强化他汀和低剂量他汀使用的关系。

设计：管理数据库的回顾性观察分析，使用9个基于人群的队列和荟萃分析。在每个数据库使用一个巢氏对照病例设计进行治疗分析。使用条件Logic回归，评估不同时期内目前和过去他汀暴露至强化或低剂量他汀的比率。通过高维倾向性得分，校正比率的混淆因素。采用荟萃分析方法，计算全部队列的总效应。

环境：加拿大7个省及英国和美国的2个数据库。

受试者：1997年1月1日～2008年4月30日间2067639名年龄≥40岁新使用他汀治疗的患者。每名因急性肾损伤住院的患者均与10名对照者进行匹配。

干预：如果在前一年内没有处方降胆固醇药物或烟酸药类物记录，那么检测到的处方时间事件定义为新发。强效他汀治疗被定义为瑞舒伐他汀≥10 mg，阿托伐他汀≥20 mg和辛伐他汀≥40 mg；所有其他他汀治疗被定义为低剂量。他汀组再进一步分成有或没有慢性肾病亚组。

主要结局：急性肾损伤的相对住院率。

结果：在超过200万的他汀使用者（2008003名无慢性肾病；59636名有慢性肾病）中，具有相似倾向性得分患者的检测特征是相似的。在目前治疗的120日内，无慢性肾损伤患者中4691名因急性肾损伤住院，而那些慢性肾损伤患者中有1896名住院。无慢性肾病患者中，强化他汀的目前使用者在开始治疗后120日内有34%可能因急性肾损伤住院（固定效应率比为1.34，95%置信区间为1.25～1.43）。慢性肾病的强化他汀使用者的住院率没有如此显著的增加（1.10，0.99～1.23）。异质性χ2 检验确定各队列间相关性是肯定的是强大的。

结论：同低剂量他汀相比，强化他汀的使用与因急性肾损伤诊断入院率的增加相关。此作用似乎在他汀治疗开始后的前120日内是最强的。

（选题审校：陈忻  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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