题目：2型糖尿病患者强化血糖控制vs传统血糖控制的有效性：一项随机对照研究Meta分析的系统评价（Effect of tight blood glucose control versus conventional control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials）

强化血糖控制可以减少心血管事件和总死亡率的论点具有争议。本文总结2型糖尿病患者强化血糖控制vs传统血糖控制的有效性。我们系统检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和ISI Web of Knowledge数据库中的文献，没有语言和时间限制。从确定研究的参考文献中进一步进行试验检索。纳入比较2型糖尿病患者不同层面血糖控制强度的随机对照试验。2位独立研究者使用标准病例报告表，提取有效数据。我们研究了2型糖尿病患者的总死亡率、心血管和微血管事件，及低血糖。我们使用随机-效用模型，获得相对风险（RR）及95%置信区间（CI）。我们纳入6项试验中的27654例患者。强化血糖控制对全因死亡率（RR 1.03；95% CI 0.90-1.17）或心血管死亡率（RR 1.04；95% CI 0.83-1.29）没有显著影响。尽管对非致命性卒中的发生率没有影响（RR 1.02；95% CI 0.88-1.17），强化血糖控制降低了非致命性MI的风险（RR 0.85；95% CI 0.76-0.95）。对于微血管事件，强化血糖控制降低了视网膜病变的风险进程（RR 0.80；95% CI 0.71-0.91）、周围神经病变的发生率（RR 0.94；95% CI 0.89-0.99）和肾病的进程（(RR 0.55；95% CI 0.37-0.80），但是，对肾病的发生率没有显著影响（RR 0.69；95% CI 0.42-1.14）。因强化血糖控制，重度低血糖增加（RR 2.39; 95% CI 1.79-3.18）。强化血糖控制降低了一些大血管和微血管事件，而对全因死亡率和心血管死亡率没有作用。强化血糖控制也增加重度低血糖的风险。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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