题目：妊娠期使用昂丹司琼与胎儿不良结局风险（Ondansetron in pregnancy and risk of adverse fetal outcomes）

背景：昂丹司琼常用于治疗妊娠期的恶心和呕吐，但这种药物对于胎儿的安全性尚不知晓。

方法：我们调查了妊娠期间昂丹司琼给药相关的胎儿不良结局风险相关。从丹麦608385名孕妇的历史队列中，以1:4的比例纳入了暴露于昂丹司琼的妇女进行倾向性得分匹配分析，其中自发性流产（1849名暴露的妇女vs. 7396名未暴露的妇女），死产（1915 vs. 7660），任何大的出生缺陷（1233 vs. 4932），早产（1792 vs. 7168），低出生体重和孕龄小的婴儿（1784 vs. 7136）。此外，对妊娠期间恶心和呕吐的住院治疗（作为一个严重度的代表）和其他止呕药的估计值进行校正。

结果：昂丹司琼使用者自然流产的风险显著增加不相关，7-12孕周期间暴露的妇女中有1.1%发生而未暴露的妇女有3.7%（危害比为0.49；95%置信区间[CI]为0.27至0.91），而13-22孕周时分别为1.0%和2.1%（危害比为0.60；95%CI为0.29至1.21）。昂丹司琼同样不会显著增加死产的风险（暴露的妇女为0.3%和未暴露的妇妇为0.4%；危害比为0.42；95% CI为0.10至1.73）、任何大的出生缺陷的风险（分别为2.9%和2.9%；发病率比值比为1.12；95% CI为0.69至1.82）、早产的风险（分别为6.2%和5.2%；发病率比值比为0.90；95% CI为0.66至1.25）、分娩婴儿体重较轻的风险（分别为4.1%和3.7%；发病率比值比为0.76；95% CI为0.51至1.13）或分娩婴儿的胎龄较小的风险（分别为10.4%和9.2%；发病率比值比为1.13；95% CI为0.89至1.44）。

结论：妊娠期间昂丹司琼的服用不显著增加胎儿不良结局的风险（由丹麦医学研究委员会提供资助）。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23445092