题目：系统评价：危重患者中6%羟乙基淀粉（130/0.4和130/0.42）液体复苏对死亡率与肾脏替代治疗的影响（Fluid resuscitation with 6% hydroxyethyl starch (130/0.4 and 130/0.42) in acutely ill patients: systematic review of effects on mortality and treatment with renal replacement therapy）

本研究旨在确定危重成年患者使用6%羟乙基淀粉（分子量130kD，取代度0.4，6%HES 130）液体复苏同其他液体复苏相比死亡率或肾脏替代治疗（RRT）的相对风险有无差异。对住院成人患者血管内液体复苏，并报告了死亡率与肾脏替代治疗的随机对照试验，进行了系统性综述和荟萃分析。由两名综述作者分别评估了偏倚风险，并采用随机效应开展了荟萃分析。

一共纳入35项试验，10391名受试者。3项发表（或完成）于2012年的最大的试验具有最低的偏倚风险，共招募了所有受试者的77%。在6%HES 130组中4691名患者中有928名（19.8%）死亡，对照液体组中4720名患者中871（18.5 %）死亡（6% HES 130组相对风险（RR）是1.08，95%置信区间（CI）是1.00-1.17，I（2）=0%）。6% HES130组中4236名患者中378名（8.9%）进行了肾脏替代治疗，对照流体组中4260名患者中有306名（7.2%）（6% HES 130组RR为1.25，95%CI为1.08至1.44，I（2）=0%）。

评估6%羟乙基淀粉（130/0.4和130/0.42）作为液体复苏的数据质量和数量在近12个月中有所增加。随机分配至6%HES 130液体复苏的患者进行肾脏替代治疗的风险显著增加。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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