题目：接受化疗的乳腺癌患者使用β-受体阻滞剂的心血管保护作用（Cardioprotective Effect of β-Adrenoceptor Blockade in Patients With Breast Cancer Undergoing Chemotherapy）

背景：乳腺癌患者使用曲妥珠单抗和蒽环类抗生素化疗与心力衰竭（HF）相关。我们假设连续偶然使用β-阻滞剂（BB）对使用曲妥单抗和蒽环类抗生素的无器质性心脏病患者，有一定的预防心衰作用。

方法和结果：共确定出920名2005～2010年间，在我们的机构中，接受曲妥单抗和蒽环类抗生素治疗，且治疗前射血分数正常的乳腺癌患者（年龄52.3±11.0岁）。使用倾向评分以及5-1贪婪匹配算法，106名在癌症治疗期间连续使用β-阻滞剂的患者匹配了212名特征相似，但未连续使用β-阻滞剂的患者。在平均3.2±2.0年的随访中，318名乳腺癌患者共出现32起心衰事件，而28例癌症相关的死亡事件（非心血管）在心衰事件发生前出现。使用时间依赖变量的竞争风险Cox回归模型评估累积发病率和特定原因导致新发的心衰事件的风险。尽管曲妥珠单抗疗法与心衰的发生显著相关，且独立于蒽环类抗生素相关的心脏毒性（风险比：9.0；95%置信区间（CI）3.0～27.0；P＜0.0001），连续使用β-阻滞剂能降低新发心衰事件的风险（HR：0.2；95% CI 0.1～0.5；P=0.003）。

结论：对人口统计、临床，以及恶性肿瘤相关治疗特点进行匹配后，连续使用β-阻滞剂可降低竞争风险模型中基线射血分数正常的乳腺癌患者心力衰竭的发生率。还需前瞻性随机临床试验来证实这些发现。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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