题目：马兜铃酸和慢性肾病的关联：一项中国的横断面研究（Association Between Aristolochic Acid and CKD: A Cross-sectional Survey in China）

背景：据报道长期摄取含有马兜铃酸（AA）的草药与慢性肾病（CKD）风险的增加相关，然而基于人群的研究比较有限。

研究设计：横断面研究。

研究地点与受试人群：含47204名成年人的具有全国代表性的中国样本。

预测：自我报告长期使用含马兜铃酸的药物。

结局指标与检测指标：慢性肾病被定义为估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73 m2和/或出现尿蛋白，定义为蛋白-肌酐比＞30 mg/g。

结果：467名受试者报告长期摄入马兜铃酸，校正综合体重后的发病率是1.5%（95%CI，1.2%-1.7%）。校正年龄、性别和其他潜在的混杂因素后，长期摄入马兜铃酸与eGFR＜60 mL/min/1.73 m2和蛋白尿相关，OR值分别是1.83（95% CI，1.22-2.74）和1.39（95% CI，1.03-1.87）。对摄入非甾体抗炎药进行进一步校正，不显著改变OR值。摄入马兜铃酸的累积时间和肾脏疾病正性相关，充分校正后，每6个月长期摄入导致eGFR＜60 mL/min/1.73 m2和每6个月长期摄入导致蛋白尿的OR值分别是1.07（95% CI，1.03-1.12）和1.04（95% CI，1.01-1.08）。

局限性：自我报告摄入含马兜铃酸的草药；制剂中马兜铃酸含量是不清楚的；单一指标检测肾损伤。

结论：长期摄入含马兜铃酸类药物在中国较普遍，且与慢性肾病发病相关。

（选题审校：闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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