题目：使用他汀类药物患者的糖尿病突发风险（Risk of incident diabetes among patients treated with statins: population based study）

目的：研究使用不同HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的患者新发糖尿病的风险。

设计：基于人群的队列研究，对事件发生的时间进行分析，估算使用某种他汀类药物和突发糖尿病的相关性。计算风险比，确定他汀类药物剂量和剂型对突发糖尿病的作用。

环境：加拿大，安大略。

受试者：年龄≥66岁，于1997年8月1日～2010年3月31日期间，开始使用他汀类药物治疗的所有无糖尿病的患者。分析限于至少在过去一年里未曾开过任何一种他汀类药物处方的新使用者。排除开始治疗前患有既往糖尿病的患者。

干预：使用他汀类药物。

主要测量指标：糖尿病突发。

结果：与普伐他汀（所有分析中的参照药物）相比，阿托伐他汀（校正风险比1.22，95%置信区间1.15-1.29）、瑞舒伐他汀（1.18，1.10-1.26）和辛伐他汀（1.10，1.04-1.17）的突发糖尿病风险增加。使用氟伐他汀（0.95，0.81-1.11）或洛伐他汀（0.99，0.86-1.14）的人群中风险无显著增加。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀突发糖尿病的绝对风险分别为每1000人年31次和34次事件。与普伐他汀相比（每1000人年23个结局），辛伐他汀的绝对风险（每1000人年26个结局）略微较低。结果具有一致性，不管他汀类是否用于心血管类疾病的一级还是二级预防。尽管以效能对他汀类分组时观察到的结果相似，在考虑到剂量问题时，与瑞舒伐他汀使用相关的突发糖尿病风险变得不再显著（校正比值比为1.01，0.94-1.09）。

结论：与普伐他汀相比，使用较高效力的他汀类治疗药物，特别是阿托伐他汀和辛伐他汀，可能与新发糖尿病的风险增加相关。

（选题审校： 叶志康  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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