题目：糖尿病患者使用H2 受体拮抗剂与肺癌风险的探索性研究（Histamine-2 receptor antagonists and risk of lung cancer in diabetic patients – an exploratory analysis）

目的：H2受体拮抗剂（H2RBs）可能具有抗肿瘤基因的作用，但是对肺癌发病的临床作用尚不清楚。

方法：纳入台湾国民健康保险索赔数据库2000年间640173例2型糖尿病患者。对患者的随访时间为从纳入队列至最早诊断为癌症、死亡、退出国民健康保险，或至2007年12月31日。从门诊药物处方数据库确定每位患者在随访期间的H2RB使用情况。纳入突发鳞状细胞癌（SCC）和腺癌的患者作为研究病例，通过危险集抽样分为4个年龄匹配组和性别匹配组。应用条件Logistic回归模型，估算H2RBs和肺癌发病率之间的关联。

结果：共纳入1182例突发鳞状细胞癌和2345例腺癌病例，挑选13108个匹配对照。H2RBs使用＜1年者观测到风险增加，校正OR为1.33（95%置信区间CI 1.22～1.44）。在排除肺癌诊断前一年所有发生的暴露后，随着累积剂量≥360倍“限定日剂量”（DDD），H2RBs使用与肺癌风险显著降低相关（OR：0.60；95% CI 0.38～0.96）。在对肺癌类型进行分层时，使用较高的H2RBs累积剂量与预防肺腺癌发生的相关性似乎更明显，校正OR为0.49（95% CI 0.26～0.90）。

结论：在糖尿病患者中，使用较高的H2RBs累积剂量可能与非小细胞肺癌的风险降低相关。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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