题目：初级护理中腰痛患者的阿片类药物使用：是否阿片类药物处方与6个随访时残疾相关？（Opioid use among low back pain patients in primary care: Is opioid prescription associated with disability at 6-month follow-up?）

用于治疗慢性非癌症疼痛的处方阿片类药物正在逐渐增加，但接受阿片类药物治疗如背疼类症状对患者的长期结局的相关知识是有限的。本研究旨在探讨处方阿片类和初级护理中咨询背疼的患者的残疾的相关性。本研究纳入了来自一项前瞻性队列研究的715名受试者，患者同意查阅其医学和处方记录并完成基线和6个月随访的调查问卷。阿片类处方数据是从电子处方记录中获得的，并计算成吗啡等效剂量。主要结局是6个月时的残疾（背痛障碍生活问卷[RMDQ]）。采用多变量线性回归考察基线时阿片类处方和6个月时背痛障碍生活问卷得分之间的关系。校正潜在混淆因素进行分析，考虑到基线特征使用倾向得分反映处方阿片类的概率。在基线期，234名受试者（32.7%）开具处方阿片类药物。在最终多变量分析中，基线时阿片类处方与6个月时较高的残疾显著相关（P＜0.022），但这种作用很小，开具阿片类处方的受试者的平均RMDQ评分比未开具阿片类处方的受试者高1.18分。我们的研究表明即使是校正了大量的潜在的混杂因素，在背痛患者六个月的随访期中阿片类药物依然与轻微的功能恶化相关。。进一步研究可能有助于我们了解这些研究结果潜在的发生机制，并通知关于阿片类用于背疼的有效性的临床决定。

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23688575