题目：使用认知行为疗法对老年广泛性焦虑障碍患者抗抑郁药物治疗的强化作用（Antidepressant Medication Augmented With Cognitive-Behavioral Therapy for Generalized Anxiety Disorder in Older Adults）

目的：广泛性焦虑障碍在老年人中很常见，且导致健康和认知功能的降低。尽管抗抑郁药物的治疗比较有效，但许多老年患者仍需要强化治疗。此外，对老年人群的维持治疗策略尚不明确。作者研究联合药物治疗以及认知行为疗法（CBT）的序贯治疗是否对老年广泛性焦虑障碍患者增强应答并预防病情复发。

方法：受试者为3个地点招募的年龄≥60岁的广泛性焦虑障碍门诊患者（n=73）。受试者接受12周开放标签的艾司西酞普兰，随后被随机分配为以下4组：16周的艾司西酞普兰（每日10～20 mg）联合模块CBT，接着再进行28周的艾司西酞普兰持续治疗；艾司西酞普兰单药，继而使用艾司西酞普兰持续治疗；艾司西酞普兰联合CBT，随后使用安慰剂；以及艾司西酞普兰单药，继而使用安慰剂。

结果：与艾司西酞普兰单药疗法相比，接受CBT治疗的增强艾司西酞普兰效果组增加了Penn State焦虑量表的应答率，但未改变Hamilton焦虑评定量表的应答率。与安慰剂相比，艾司西酞普兰和CBT均有预防复发的作用。

结论：研究证实了老年广泛焦虑障碍患者有效的治疗策略。使用CBT强化的抗抑郁药物的序贯治疗可在短期内减少患者的焦虑，持续的药物治疗可以预防疾病的复发，但是对许多个体患者而言，CBT会持续缓解病情而不需要长期进行药物治疗。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23680817