题目：集落刺激因子（包括红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子和类似物）治疗卒中（Colony stimulating factors (including erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor and analogues) for stroke）

背景：细胞集落刺激因子，也被称为造血生长因子，调节骨髓产生循环的红细胞、白细胞和血小板。有些细胞集落刺激因子也促进骨髓干细胞释放进入血液循环。集落刺激因子已被证明在实验的卒中具有神经保护作用。

目的：（1）评估集落刺激因子在人急性或亚急性局部缺血性或出血性卒中的安全性和有效性，（2）评估集落刺激因子对循环干细胞和血液细胞数目的影响。

检索方法：我们检索了Cochrane Stroke Group Trials Register（2012年9月搜索）、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（Cochrane图书馆2012年第4期）、MEDLINE（1985年至2012年9月）、EMBASE（1985年至2012年9月）和Science Citation Index（1985年至2012年9月）。为了获取已发表、未发表和正在进行的试验，我们联系厂家和试验的主要研究者（最后一次联系2012年4月）。我们还搜索了相关文章和综述的参考文献。

选择标准：我们招募患有急性或亚急性缺血性或出血性卒中的患者纳入随机对照试验。集落刺激因子包括干细胞因子（SCF）、促红细胞生成素（EPO）、粒细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF，CSF-1）、血小板生成素（TPO），以及它们的类似物。主要结果为试验结束时的功能性结果。其次的结果包括治疗结束时的安全性、随访结束时的死亡率、脑梗死面积、血液学测定结果。

数据收集和分析：由两位评价者（TE和NS）独立提取数据和评估试验质量。我们联系研究的作者以了解更多信息。

主要结果：共收录了11项研究，涉及1275名受试者。在3个试验组中（n =782），截止到试验结束，促红细胞生成素治疗的死亡率显著增加（比值比为1.98，95％CI，1.19〜3.3，P = 0.009），同时严重不良事件未显著增加。促红细胞生成素能显著增加红细胞的数目，对血小板、白细胞数目和脑梗死面积没有影响。甲酰促红细胞生成素的两个试验已经完成，但尚未予以报道。在巨噬细胞集落刺激因子（G-CSF）的8个小试验组（n =548）中，巨噬细胞集落刺激因子未显著地减少早期损伤（平均差为-0.4，95％CI，-1.82〜1.01，P =0.58），在试验结束时对功能结果无影响。巨噬细胞集落刺激因子可以显著升高白细胞数目和CD34 +细胞数目，但对脑梗死面积无明显影响。巨噬细胞集落刺激因子的进一步的试验正在进行。

作者的结论：促红细胞生成素治疗卒中需关注其安全性。至于了解其他集落刺激因子是否有改善功能的结果还为时过早。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23797623