题目：抗癫痫药的长期安全性（The long-term safety of antiepileptic drugs）

全世界数百万人使用抗癫痫药物（AEDs）治疗癫痫，及许多其他的神经和精神疾病。这些药物经常伴随不良反应（AEs），对治疗的耐受性和成功有一定的影响。一半患者出现难以忍受的不良反应，在治疗早期就停止了治疗，然而大多数人在很长时间内继续受到其影响。抗癫痫药物的长期安全性主要反映为：潜在的慢性、累积剂量效应；罕见的，但潜在严重的晚期异质性影响；晚期剂量相关性影响以及延迟，产生畸形的或神经发育的影响。这些不良反应会影响每一个身体系统，且通常是隐伏的。除了延迟效应，其他大多数晚期或慢性不良反应是可逆的。到目前为止，抗癫痫药的致癌效应还没有明确的证据。虽然医生已经意识到旧的抗癫痫药物（传统肝酶诱导的抗癫痫药物和丙戊酸钠）的长期不良反应，但新型抗癫痫药物（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯或唑尼沙胺）不良反应的信息已出现了多年，尤其是致畸效应。极少数的出版物提出新型抗癫痫药物eslicarbazepine、瑞替加滨、卢非酰胺、拉科酰胺和吡伦帕奈的不良反应，然而他们的长期安全性文件需要数年才能被充分肯定。医生不仅要注意抗癫痫药物的后期和慢性不良反应，还应该根据个人抗癫痫药物不良反应的概述对这些不良反应进行系统地询问和筛选。应该照顾共病患者，伴随疾病使他们更容易受到特定不良反应的影响。长期抗癫痫药物不良反应的的预防和适当的管理有望改善治疗依从性、生活质量和对癫痫的控制。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23673774