题目：强化生活方式干预对2型糖尿病患者的心血管效应（Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes）

背景：基于短期研究推荐超重或肥胖的2型糖尿病患者减重，但是对心血管疾病的长期影响还不清楚。我们考察用于减轻体重的强化生活方式干预是否能降低这类患者的心血管发病率和死亡率。

方法：在美国16个研究中心中，我们随机分配5145名超重或肥胖的2型糖尿病患者至参与通过减少卡路里摄入和增加身体活动来促进减轻体重的一个强化生活方式干预（干预组）或接受糖尿病支持和教育（对照组）。主要结局是最长为13.5年的随访期内心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性卒中或因心绞痛住院的综合。

结果：在中位数为9.6年的随访期时，这项试验因一项无价值分析而提前终止。在研究过程中，干预组的体重减轻比对照组更明显（1年时8.6% vs 0.7%；研究结束时6.0% vs 3.5%）。密集型生活方式干预的糖化血红蛋白水平降低更明显，并且在健身和除低密度脂蛋白胆固醇水平以外的所有心血管风险因素的初始改善更显著。干预组有403名患者达到主要结局，而对照组中有418名（分别为1.83和1.92次事件/100人-年，干预组的危害比是0.95；95%置信区间，0.83～1.09；P=0.51）。

结论：一项旨在减轻体重的强化生活方式干预不能减少超重或肥胖的2型糖尿病患者的心血管事件发生率。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23796131