2013年9月5日，发表于N Engl J Med上的一篇研究表明，在不同人群中，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C单独或结合肌酸酐共同使用增强了eGFR与死亡和终末期肾脏疾病的关联。

背景：血清肌酐酸中添加半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的测量用来确定估计肾小球滤过率（eGFR）的精确率，但对不同人群慢性肾脏疾病的检测、分期和风险分级的影响未知。

方法：我们进行了11个常规人群研究（90750名参与者）和5项研究慢性肾脏病队列（2960名参与者）的荟萃分析，为他们提供血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的标准化测量。通过肌酸酐A或单一半胱氨酸蛋白酶抑制剂C B或半胱氨酸蛋白酶抑制剂C结合肌酸酐的测量进行计算，比较eGFR与死亡率（15个队列中13202例死亡），心血管原因死亡（12个队列中3741例）和终末期肾脏病（7个队列中1654例）的相关性，并评估使用半胱氨酸蛋白酶抑制剂C重新分类的改善情况。

结果：在常见人群队列中，对于小于60毫升/分钟/1.73米（2）体表面积比的EGFR的普遍性而言，基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的eGFR高于基于肌酸酐的eGFR（13.7％vs 9.7％）。所有的eGFR分类， eGFR重新分类可使半胱氨酸蛋白酶抑制剂C比肌酸酐达到一个更高的测量值，并与三个研究成果的风险降低相关联，且重新分类导致eGFR较低与风险增加有关。与肌酸酐相比，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C净重新分类测定的死亡改善值为0.23（95％置信区间[CI]，0.18～0.28），终末期肾脏疾病的改善值为0.10（95％CI，0.00～0.21）。当肌酸酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C均作用于计算eGFR时，慢性肾脏疾病五个队列的结果大体相似。

结论：在不同人群中，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C单独或结合肌酸酐共同使用增强了eGFR与死亡和终末期肾脏疾病的关联。（由全国肾脏基金会及其他资助）。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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