2013年10月，发表于Clin Infect Dis的一篇研究评估了糖尿病患者接受左氧氟沙星，环丙沙星或莫西沙星与严重血糖异常的风险。研究表明，使用口服氟喹诺酮类的糖尿病患者面临较高的严重血糖异常风险。

背景：观察性研究和致命病例报告使人们关注氟喹诺酮的使用导致的严重糖代谢紊乱。

目的：本研究旨在评估使用不同氟喹诺酮类抗生素的糖尿病患者，严重血糖异常的风险。

方法：在一项2006年1月～2007年11月期间，基于糖尿病患者人群的起始队列研究中，确定新近口服使用左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、头孢菌素和大环内酯类的门诊患者。研究事件定义为抗生素治疗开始后30日内因严重血糖异常而急诊或住院。分析采用调整多项倾向评分方法。

结果：共纳入78433例使用抗生素的糖尿病患者。莫西沙星每千人高血糖绝对风险为10.0，大环内酯类每千人高血糖绝对风险为1.6。相比，莫西沙星每千人低血糖绝对风险为10.0，大环内酯类每千人低血糖绝对风险为3.7。与大环内酯类相比，左氧氟沙星，环丙沙星和莫西沙星的高血糖的校正优势比（AORs）和95%置信区间（CIs）分别为：1.75（1.12～2.73），1.87（1.20～2.93）和2.48（1.50～4.12），低血糖的AORs和95% CIs分别为：1.79（1.33～2.42），1.46（1.07～2.00）和2.13 (1.44～3.14)。使用莫西沙星的患者，其面临的低血糖风险比使用环丙沙星的患者显著较高。使用莫西沙星合用胰岛素的患者，其低血糖风险也有显著增加（AOR，2.28；95% CI，1.22～4.24）。

结论：使用口服氟喹诺酮类的糖尿病患者面临较高的严重血糖异常风险。低血糖风险因使用氟喹诺酮类的种类而不用，其中莫西沙星相关的低血糖风险最为常见。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：莫西沙星说明书中引起高血糖的代谢性不良反应发生率为罕见，但此数据为所有人群中的发生率报告。依据本研究发现在糖尿病患者中其低血糖和高血糖发生的风险均较高，为少见，提示我们对糖尿病患者使用喹诺酮类抗生素治疗时应提高监测血糖的频率，谨慎低血糖和高血糖的发生。）