2013年9月，发表于Clin J Pain的一篇研究对认知行为疗法结合米那普仑治疗纤维肌痛的可行性进行了评估。

目的：评价一项随机对照试验的可行性，并获得认知行为疗法（CBT）和米那普仑联合治疗纤维肌痛的疗效评估。

方法：58名纤维肌痛患者随机分到3个治疗组：（1）联合治疗组（n=20）；（2）米那普伦+教育（n=19）；（3）安慰剂+认知行为疗法（n=19）。患者接受米那普伦（100毫克/天）或安慰剂。患者还接受了8次CBT或教育指引，但只是从基线到第9周。在基线，第9周和第21周进行评估。主要终点是基线到第21周每周疼痛强度和身体机能的平均变化（SF-36生理功能量表）。

结果：与米那普伦相比，联合治疗提高SF-36生理功能，表现出中等调节效应（SE=9.42[5.48]，P=0.09，效应量= 0.60），并减少每周平均疼痛强度（平均差异[SE] = -1.18[0.62]，P=0.07，效应量=0.67）。与米那普伦相比，在改善SF-36生理功能方面，CBT产生中重度影响，（平均差异[SE]= 11.0[5.66]，P=0.06，效应量=0.70）。尽管伴随中枢作用疗法，遗失率明显低于预期（第21周，15％）。重要的是，89％的患者至少成功地完成了8个电话为基础的疗法中的6个，且疗法的依从性＞95％。

结论：在这个预试验中，结合基于电话的CBT和米那普仑的治疗方法是可行的且可以接受。此外，初步数据支持进行全面充分的随机对照试验。临床试验注册：NCT01038323。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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