2013年9月，发表于Clin J Pain的一篇研究对阿片戒断后疼痛强度和长期不使用阿片类药物的关联进行了评估。结果表明，阿片戒断后不久的低疼痛强度可以预测长期不使用阿片类药物的概率。

目的：在专门的疼痛门诊，越来越多的患者患有严重的慢性非癌性疼痛（CNCP）尽管长期阿片类药物。很少的临床研究表明，阿片戒断后（OW）有短期疼痛缓解。我们评估了OW后疼痛强度和长期不使用阿片类药物的关联。

方法：102个不考虑阿片类药物的严重CNCP连续性患者（平均治疗时间，43个月），报道在出院OW之前，短期以及出院OW之后12～24个月的疼痛强度（数值评定量表，0～10），疼痛残疾指数，情绪（CES-D）和生活质量（简表36）。在患者自己决定后，进行全部阿片类戒断（n=78）或显著减少剂量（DR，n=24，平均减少82％）。随后阿片类药物摄入12～24个月，剂量分别增加≥100％（DR组），这种情况被认为是复发。T检验，多变量方差分析，逻辑回归。

结果：OW后，现有疼痛强度显著下降，平均降低41％（6.4±2.4 vs 3.8±2.5），最大疼痛和平均疼痛强度分别降低18％和24％。 12～24个月后，42例复发（41％）（31名全部阿片类戒断组患者，6名DR组患者，5名患者遗失）。OW后以及随后的12～24个月内，不复发的患者的疼痛评分显著低于复发的患者（5.0±2.2 vs 5.9±2.1）和12～24个月后（5.5±2.4 vs 6.5±2.0）。OW后，立即复发的概率和疼痛强度之间显著相关。

结论：在许多有严重CNCP的患者中，即使有阿片药物治疗，如果将OW包含在康复计划中那么也可能实现持续的疼痛缓解。因此，对于阿片类药物耐受的CNCP在阿片类药物加量前我们推荐使用OW。OW后不久的低疼痛强度可以预测长期不使用阿片类药物的概率。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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