9月发表于《BMJ》的一篇文章综合分析了不同联合口服避孕药和静脉血栓的风险。研究显示所有联合口服避孕药与静脉血栓风险的增加相关。

目的：本文旨在全面综述使用不同联合口服避孕药的妇女中静脉血栓的风险。

设计：系统综述和网络荟萃分析。

数据来源：PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、护理与联合卫生文献累积索引、学术期刊数据库和ScienceDirect，检索至2013年4月22日。

综述方法：评估健康女性中口服避孕药联合应用对静脉血栓影响的观察性研究。主要结局是一次致命或非致命的第一次静脉血栓事件，主要集中在深静脉血栓或肺栓塞。纳入至少报告10个事件的研究。采用频率随机效应模型的扩展对混合多个治疗比较组开展网络荟萃分析。计算了未校正的风险及95%置信区间。总数的需求不允许校正潜在的混淆变量。

结果：通过检索策略检索了3110篇发表文章；一共纳入有关26项研究报道的25篇文章。2个队列的非使用者中静脉血栓的发病率是每10000妇女年中1.9和3.7，与先前报道的发病率每10000妇女年中1-6相符。联合口服避孕药的使用者同未使用者相比静脉血栓的风险增加（相对风险3.5，95%置信区间2.9-4.3）。联合使用口服避孕药如30-35 µg炔雌醇、孕二烯酮、脱氧炔诺酮、醋酸环丙孕酮或屈螺酮的静脉血栓相对风险相似，并比左炔诺孕酮联合口服避孕药高大约50-80%。孕二烯酮、脱氧炔诺酮和左炔诺孕酮观察到具有炔雌酮的剂量相关效应，较高的剂量与较高的血栓风险相关。

结论：本研究显示所有联合口服避孕药与静脉血栓风险的增加相关。作用的大小取决于孕激素的使用和炔雌醇的剂量。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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