10月发表在《Int J Clin Pract》的一项研究表明，与磺脲类相比，二甲双胍联合DPP4-I治疗，12个月内降低糖化血红蛋白的结果相似，但是显著的降低了血糖事件的发生。心血管事件发生率减少的结果还需更大的队列进一步验证。

背景：已经证明与磺脲类（SU）相比DPP-4抑制剂（DPP4-I）在血糖控制方面非劣效，且会降低体重和显著降低2型糖尿病患者低血糖风险。我们的目的是在DiaRegis注册研究中验证DPP-4抑制剂在真实世界中的治疗结果，并评估预后。

方法：DiaRegis纳入3810例强化降糖治疗的2型糖尿病患者。我们确定了两个患者亚组，第一亚组在二甲双胍单药治疗基础上接受DPP4-I或SU治疗，第二亚组包括第一亚组外的病人，治疗期间用药不变，为期1年。

结果：纳入二甲双胍单药治疗的884例患者，其中包括接受二甲双胍联合DPP4-I（n =628；71％）或联合SU（N =256，29％）。病人的特征，血糖和血压的控制以及合并症负担相似。糖化血红蛋白在12个月的治疗期间内没有显著的变化，病人体重也没有降低，但在那些接受DPP4-I治疗的患者其空腹（P = 0.033）和餐后血糖水平（P= 0.01）均明显降低。接受DPP4-I（OR 0.32，95％CI0.19～0.54）治疗的患者低血糖发生率显著减少。第二亚组（空腹血糖除外）指标均发生质变。接受DPP4-I治疗的患者卒中/短暂性脑缺血发作（0.2 vs 2.0，P＜0.05）显著降低，而其他血管事件（冠状动脉搭桥术，经皮冠状动脉介入治疗）不具有显著性差异。

结论：目前的研究结果印证了之前的随机对照试验，在真实世界中，与二甲双胍联合磺脲类相比，二甲双胍单药治疗基础上接受DPP4-I治疗，在12个月内降低糖化血红蛋白的结果与磺脲类相似，但是显著降低了低血糖的发生。观察到的心血管事件发生的减少还需更大的队列进一步验证。

（选题审校：栾嵘 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）