9月，发表于《CMAJ》的一项随机对照试验研究了使用组织粘合剂进行损伤修复的儿童局部使用利多卡因-肾上腺素-丁卡因控制疼痛的疗效。研究表明，伤口缝合前使用利多卡因—肾上腺素—丁卡因会减少使用组织粘合剂进行损伤修复的患者的疼痛，并增加无痛修复的比例。

背景：使用组织黏合剂进行伤口缝合时，有些儿童会有疼痛感。我们试图确定是否局部使用利多卡因—肾上腺素—丁卡因镇痛溶液会减少组织粘合剂修复期间的疼痛。

方法：我们进行了一项随机、安慰剂对照的双盲试验，涉及221名年龄为3个月～17岁的儿童。纳入2011年3月～2012年1月期间，三级医院儿科急诊中由于撕裂伤而需要使用组织粘合剂进行缝合的患者。患者接受利多卡因—肾上腺素—丁卡因或安慰剂后，再进行伤口缝合。我们的主要结果指标是根据直观模拟标度尺和修订版面部表情疼痛量表评估的使用粘合剂的疼痛评分。次级结果指标是医师在对患者接受何种治疗进行预测后，对伤口缝合和伤口止血难度的评级。

结果：使用直观模拟标度尺（P=0.01）和修订版面部表情疼痛量表核定评分（镇痛药：中位数为0.00，IQR 0.00～2.00；安慰剂中位数2.00，IQR 0.00～4.00；P＜0.01）评估伤口缝合前儿童使用镇痛剂（中位数为0.5，四分位差[IQR]为0.25～1.50）比使用安慰剂（中位数为1.00，IQR 0.38～2.50）的疼痛更少。接受镇痛剂的患者明显更可能报告或者经历一个无痛的过程（疼痛相对风险[RR] 0.54，95％置信区间[CI] 0.37～0.80 ）。与接受安慰剂的患者相比，接受利多卡因—肾上腺素—丁卡因的患者中伤口完全止血更常见（78.2％vs 59.3％，P=0.008）。

阐释：伤口缝合前使用利多卡因—肾上腺素—丁卡因对使用组织粘合剂的小撕裂伤进行治疗，会减少疼痛评分，并增加3个月—17岁儿童无痛修复的比例。这种低风险的干预可能有利于需要使用组织粘合剂代替缝线治疗撕裂伤的儿童。试验注册：ClinicalTrials.gov，no. PR 6138378804。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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