10月，发表于《Neurology》的一篇文章对抗癫痫药物单药治疗初次暴露和自杀相关行为的动态变化趋势进行了分析。在临床实践中，暴露前自杀相关行为达到峰值，此后自杀相关行为概率逐渐减少。

目的：一些近代研究表明，接受抗癫痫药物（AEDs）的患者的自杀相关行为（SRB；意念、企图）风险会增加，我们对年长老兵队列进行初次AED暴露和SRB的暂时相关性分析。

方法：使用全国退伍军人健康管理数据库，确定年龄≥65岁且2004～2006年初次接受AED处方的老兵。使用ICD -9-CM代码确定AED暴露（索引）日期1年前后的所有SRB实例。在之前的研究中，我们还确定了与SRB相关的并发症和药物。在索引日期前后一年内，在30天的时间间隔内，我们使用具有多元逻辑链接的广义估计方程检查初次AED暴露和SRB之间的相关性，控制潜在的混杂因素。

结果：该队列中有90263名年长老兵，AED暴露前一个月，SRB的可能性显著高于其他时间，甚至在对潜在的混杂因素进行调整后结果也是如此。虽然索引日期一年前有87例SRB事件（74名个体），一年后有106例SRB事件（92名个体），这些患者中大约有22％的参与者（n=16）在索引日期前也出现SRB。此外，AED开始使用后，SRB的概率随着时间的推移逐渐下降。

结论：AED暴露和SRB相关的动态状态表明，在临床实践中，暴露前SRB达到峰值。虽然是推测，但此后SRB的概率逐渐减少也表明，症状可能推动了AED的处方。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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