11月，发表于《Diabetes Care》的一项研究表明，血压失控和难治性高血压患病率的增加与糖尿病肾病的恶化相关。

目的：对1型糖尿病患者按照糖尿病性肾病分级分层后，评估他们的血压（BP）控制，降压治疗，以及难治性高血压（RH）的患病率。

研究设计和方法：本横断面研究包括芬兰糖尿病性肾病研究（FinnDiane）中的全国代表性1型糖尿病患者队列（N=3678）。这些数据与药品处方注册相链接，以获得初次就诊前6个月降压药的处方数。治疗目标基于ADA指南。难治性高血压RH被定义为尽管使用≥ 3种不同种类的降压药（其中一种是利尿剂），仍未能达到目标血压。

结果：AER正常的患者中，14.1％的患者进行降压治疗，尽管进行了治疗，但他们中74.6％的患者的血压无法控制。微量白蛋白尿患者对应的数字为60.5%和71.2％，大量白蛋白尿患者为90.3%和80.0％，透析患者为88.6%和88.1％，肾移植患者为91.2%和90.4％。正常白蛋白尿患者中RH的患病率是1.2％，微量白蛋白尿患者的患病率为4.7％，大量白蛋白尿患者的患病率为28.1％，透析患者为36.6％，而在肾移植患者为26.3％。年龄（OR1.04 [95％CI 1.02～1.05]），EGFR（0.97 [0.96～0.97] ，腰围与臀围的比例（1.44 [1.15～1.80]），甘油三酯（1.19 [1.01～1.40]），微量白蛋白尿（2.58 [ 1.43～4.67 ]）和大量白蛋白尿（5.61 [3.20～9.84 ]）与RH独立相关。

结论：血压失控和难治性高血压患病率的增加与糖尿病肾病的恶化相关。这些数据表明，目前抗高血压治疗迫切需要改进。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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