血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）会增加剧烈的促炎反应与局部组织疼痛介质的释放。12月发表在《Clin J Pain》上的一项研究表明，口服ACEIs的患者与未口服ACEIs患者中的术后疼痛无显著差异。

目的/目标/背景：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）会增加剧烈的促炎反应与局部组织疼痛介质的释放。与这些观察结果一致的是，动物和人类的研究表明，ACEIs有痛觉过敏与促炎症反应的属性。然而，文献中并没有信息说明使用ACEIs是否与术后疼痛增加相关。具体来说，我们验证这一主要假说，即：在术后的最初72小时内使用ACEIs与阿片类药物需求的增加和疼痛评分独立相关。

方法：我们从Cleveland诊所围手术期健康文档系统获取9993名患者的数据，这些患者接受了结肠切除术、子宫切除术、肾切除术，或开放的前列腺切除术。使用倾向匹配程序对ACEI使用者与类似的非使用者进行配对。评估了ACEIs对每个结局作用的相应估计量和Bonferroni校正的95％可信区间。基于手术类型与倾向评分，精确匹配程序确定了1038对匹配配对。最后分析了大小为212的子样本。

结果与结论：采用时间加权平均疼痛评分估计手术后平均72小时的校正差额，口头回答评估为+0.17[−0.40，+0.74]单位，无显著的统计学差异（P=0.50）。通过整体术后平均72小时内静脉点滴等效剂量吗啡-8.1％的百分比差异[-46％，+56％]，估计了阿片类药物的使用情况，同样无显著统计学差异（P=0.72）。总之，对所有因素控制后，我们发现，口服ACEIs的患者与未口服ACEIs患者中的术后疼痛无显著差异，这种术后疼痛通过疼痛得分或阿片类药物的需求确定。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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