代谢正常的超重和肥胖是否状况良好？12月，发表于《Ann Intern Med》的一项系统性综述和荟萃分析，考察代谢状况对正常体重、超重和肥胖人群中全因死亡率和心血管事件的作用。结果显示，同代谢健康正常体重个体相比，肥胖人群不良长期结局的风险有所增加。

背景：近期越来越关注超重和肥胖个体尽管增加了脂肪但具有正常代谢特征的一个独特亚组。同时对正常体重的个体且不良代谢状况也进行了描述。但是，仍然不清楚是否代谢表型能改善较高的体重指数（BMI）的发病率和死亡率。

目的：考察代谢状况对正常体重、超重和肥胖人群中全因死亡率和心血管事件的作用。

数据来源：从电子数据库中识别出研究。

研究筛选：纳入的研究评估了根据BMI类别（正常体重/超重/肥胖）和代谢状况（健康/不健康）定义的6个患者组的全因死亡率或心血管事件（或两者）和临床特征，正如成年治疗小组III或国际糖尿病联合会标准中代谢综合征的组成的存在或缺失的定义。

数据提取：两名单独的综述者提取数据。正常体重的代谢健康人群组成对照组。

数据合成：8项研究（n=61386；3988个事件）评估参与者的全因死亡率和/或心血管事件。当仅考虑随访为10年或更久的研究时，代谢健康的肥胖个体（相对风险[RR]，1.24；95%CI，1.02～1.55）同代谢健康体重正常个体相比能增加事件的风险。所有代谢不健康组具有相似的抬高风险：正常（RR，3.14；CI，2.36～3.93），超重（RR，2.70；CI，2.08～3.30）和肥胖（RR，2.65；CI，2.18～3.12）。

局限性：研究没有描述代谢-BMI表型暴露的持续时间，并可能部分影响评估。

结论：同代谢健康正常体重个体相比，肥胖人群不良长期结局的风险有所增加，即使没有代谢异常，这表明没有增加体重的健康模式。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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