10月，发表于《Int J Clin Pharm》的一篇文章对静脉注射苯妥英钠时使用贝叶斯预测与常规剂量进行对比回顾性分析。结果显示，贝叶斯预测与定义明确的剂量方案在快速达到PHT血清水平与持续较长时间方面，能显示出较好的性能。

背景：医院中，使用苯妥英钠（PHT）进行有效的抗癫痫治疗药物管理时，经常需要快速静脉注射负荷剂量，随后根据治疗药物监测（TDM）调整剂量。

目的：为了研究PHT快速达到并维持靶向治疗血药浓度的性能，根据官方总结的药物特点，将贝叶斯预测（BF）方案与常规剂量（CD）进行对比。

设置：在瑞士的一所急性护理教学医院，有500～600张床位，作为神经病学和神经外科学的转介中心。

方法：对1997年～2007年中心医院实验室的所有PHT血清试验，对住院与门诊患者进行回顾性、单中心、长期分析。在预定义的TDM时间点中，BF方案由引导、体重适应快速静脉注射PHT负荷剂量构成，治疗超过5天。常规剂量执行未经书面指导。假设非正态分布的数据，采用非参数统计方法进行分析。

主要结局指标：测量靶向治疗PHT血清水平（40～80μmol/L），并对两种方案进行比较。同时，对性别与年龄进行了分析。

结果：对2589例患者（869例BF患者，1720例常规剂量患者），提取6120份PHT血清水平（2819份BF，3301份常规剂量）进行了估计与比较。BF组中63.3%的PHT血清水平在有效药浓度范围内，与之对比的常规剂量组仅为34.0 %（P＜0.0001）。BF平均血清浓度为52.0±22.1μmol/L（目标范围内）（n=2819），然而CD平均血清浓度为39.8±28.2μmol/L（亚目标范围内）（n=3301）。BF组中，男性较少，但是明显低于女性的PHT血清水平（P＜0.0001）。常规剂量组没有显示出明显的性别差异（P=0.187）。一个年龄相关组亚分析比较显示（儿童、青少年、成年人、年长者与老年人），与BF组比较，常规剂量组任一亚组的目标水平均显著较低（P＜0.0001）。

结论：对两个队列进行比较，BF与定义明确的剂量方案在快速达到PHT血清水平与持续较长时间方面，能显示出较好的性能。

（选题审校：聂晓燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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