2013年11月，在线发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究建议在具有/不具有肾损伤的老年患者中应用单一剂量奈福泮（20mg）时，为了减少吗啡剂量和降低不良反应，输注时间至少要大于45分钟。

目的：奈福泮是一种具有/不具有肾损伤老年患者的非吗啡中枢镇痛药，然而，这种药物治疗方案是否适用于此类患者没有任何的建议。本研究的目的为描述此类患者中奈福泮的药理学特征来为临床实践中的应用提供指导。

方法：本研究纳入了具有重度、中度肾损伤或者具有正常肾功能的65~99岁的老年患者（48人）。术后30分钟给予奈福泮20mg的输注。同时，给予了1分钟的碘海醇静脉注射来计算肾小球滤过率（GFR）。血液样本用来确定奈福泮、去甲基盐酸奈福泮及碘海醇的血浆浓度。应用MONOLIX 4.1.3的非线性混合效应模型分析奈福泮、去甲基盐酸奈福泮的浓度。应用逻辑回归评估药物代谢动力学参数和治疗反应之间的关系。

结果：双室模型能够用来描述奈福泮的药物代谢动力学。清除率、分布容积、室间清除率和外周体积等典型群体药代学参数（主体差异之间）分别为17.3 1h（-1）（53.2%），114 1（121%），80.7 1h（-1）（79%），208 1（63.6%）。吗啡的需求和奈福泮的服用有关。与奈福泮血浆浓度的最高浓度和增长率最相关的是心动过速和术后恶心、呕吐（PONV）。

结论：我们鉴别出需要吗啡的奈福泮的药代学预测因素和不良反应，如心动过速和POVN。在具有/不具有肾损伤的老年患者中应用单一剂量奈福泮（20mg）时，为了减少吗啡剂量和降低不良反应，建议输注时间至少要大于45分钟。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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