2013年12月，发表于《BMJ》的一篇文章研究了糖耐量受损的患者中，利尿剂、β-受体阻滞剂和他汀对糖尿病风险增加的影响。结果发现，利尿剂和他汀与新发糖尿病的风险增加相关。

目的：本研究旨在考察糖耐量受损且有其他心血管风险因素患者中使用β-受体阻滞剂、他汀和利尿剂与新发糖尿病相关的程度。

设计：再次分析那格列奈和缬沙坦在糖耐量受损结局研究（NAVIGATOR）试验的数据。

环境：NAVIGATOR试验。

受试者：患者在基线时没有使用β-受体阻滞剂（n=5640）、利尿剂（n=6346）、他汀（n=6146）和钙通道阻断剂（n=6294）。使用钙通道阻断剂的作为一个代谢中心对照。

主要结局：所有受试者中血糖升高后12周内通过糖耐量测试，符合标准血糖水平诊断为新发糖尿病的病例。采用因果推断的边缘结构模型评估每种治疗和新发糖尿病之间的关系，并考虑时间依赖在治疗分配中的混淆。

结果：在中位数为5年的随访期内，915名（16.2%）患者开始使用β-受体阻滞剂，1316名（20.7%）使用利尿剂，1353名（22.0%）使用他汀，1171名（18.6%）使用钙通道阻断剂。校正基线特征和时间变化的混淆因素后，利尿剂和他汀均与新发糖尿病风险的增加相关（危害比和95%置信区间分别为1.23，1.06至1.44和1.32，1.14至1.48），然而β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂与新发糖尿病无关（分别为1.10，0.92至1.31和0.95，0.79至1.13）。

结论：在糖耐量受损并有其他心血管风险因素和进行系列血糖检测的患者中，利尿剂和他汀与新发糖尿病的风险增加相关，然而β-受体阻滞剂的作用不显著。

试验注册：ClinicalTrials.gov NCT00097786。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）