12月发表在《Diabetes Care》上的一项研究对糖尿病患者心血管风险控制行动（ACCORD）脂质研究的参与者中，极低HDL-C的发生情况进行了研究，结果表明，同时使用非诺贝特和TZD治疗的患者会出现特异性的显著的HDL-C降低。医生应该认识到这个重要的潜在特异质反应，并采取相应的纠正措施。

目的：确定糖尿病患者心血管风险控制行动（ACCORD）脂质研究的参与者中，极低HDL-C的发生情况，并研究这一结果与非诺贝特和噻唑烷二酮（TZD）治疗之间的相关性。

研究设计与方法：ACCORD血脂试验是一项随机双盲安慰剂对照研究，在美国和加拿大的77个临床中心的5518名患者子集中进行，参与者是2型糖尿病患者，这些患者来自于ACCORD高血糖试验中的10251名参与者。纳入2001年1月11日至2005年10月29日之间的患者，且随访至2009年3月1日到6月30日之间末次研究随访的结束。ACCORD血脂随访时间是4～8年（平均4.7年）。患者在辛伐他汀治疗的背景下，使用盲法接受非诺贝特或安慰剂进行治疗。对这些描述进行主要的结果测定。对研究期间极低HDL-C（定义为＜25 mg/dl [0.647 mmol/L）的发生情况进行析因分析。

结果：ACCORD血脂试验参与者中，随机分配到非诺贝特组的参与者，研究随访期间的极低HDL-C发生率比安慰剂高出了106％（ 非诺贝特10.1％，安慰剂4.9％，P＜0.001）。低HDL-C的发生与非诺贝特和噻唑烷二酮同时治疗相关 （ 随机化48个月后，两者同时治疗7.0％，两者中只采用一种进行治疗2.2％）。

结论：同时使用非诺贝特和TZD治疗的患者会出现特异性的显著的HDL-C降低。医生应该认识到这个重要的潜在特异质反应，并采取相应的纠正措施。

研究注册：ClinicalTrials.gov；标识符NCT00000620，网站 http://clinicaltrials.gov/ct2/home 。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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