2013年12月，发表于《Obstet Gynecol》的一篇文章评价妇产科手术妇女中基于指南预防性抗菌药物的使用。结果显示，尽管抗菌药物的使用在应该接受抗菌药物的妇女中是很高的，但抗菌药物也越来越多地给予未经证实药物对其有益的妇女。

目的：评价妇产科手术的患者中基于指南预防性抗菌药物的使用。

方法：我们纳入2003和2010年间经历过妇产科手术的妇女。手术被分层为适合抗菌（腹部、阴道内或腹腔镜辅助的阴道式子宫切除术）或不适合抗菌（卵巢切除术、囊切除术、输卵管结扎术、扩张宫颈和刮宫术、子宫肌瘤切除术和输卵管结扎术）。采用分层回归模型评价抗菌药物的使用。

结果：在经历手术的545332名妇女中推荐抗菌药物，87.1%接受适合的抗菌预防，2.3%接受非指南推荐的抗菌药物，10.6%没接受预防。抗菌药物的使用从2003年的87.1%增加至2010年的90.7%（P＜0.001）。在经历手术但没推荐使用抗菌药物的491071名患者中，197226名（40.2%）给予抗菌药物。基于非指南抗菌药物的使用也随时间有所增加，从2003年的33.4%增加至2010年的43.7%（P＜0.001）。诊断的年份、外科医生和医院手术的体积和居住的地区是基于指南和基于非指南抗菌药物使用的最强预测因子。

结论：尽管抗菌药物的使用在应该接受抗菌药物的妇女中是很高的，但抗菌药物越来越多地给予未经证实药物对其有益的妇女。

证据的水平：III。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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