2014年1月，发表于《Obstetrics and Gynecology》的一篇文章研究了死产与妊娠期间使用违禁药品及吸烟的相关性。研究发现，妊娠期，大麻的使用、吸烟、违禁药品的使用，以及明显暴露于二手烟，这些情况单独或联合出现均会增加死产风险。

目的：评价妊娠期使用违禁药品和吸烟与死产风险是否相关。

方法：2006年3月至2008年9月死产合作研究网络进行了一项病例对照研究，覆盖了5个预先确定的不同地理位置区域中大于90%的新生儿。该研究试图纳入所有死产与有代表性的活产对照。从病例组与对照组收集脐带样本，冷冻后用于后续的批量分析。收集了分娩时的血清，以及用于可替宁批次分析的血清。

结果： 663名死产分娩，对其中418名（63％）的组织匀浆和579名（87％）的母源性可替宁含量进行了检测。1932名活产分娩，1050名（54％）进行了组织匀浆毒理学检测，1545例（80％）进行母源性可替宁含量检测。任何检测到阳性违禁药品的组织匀浆与死产相关（比值比[OR] 1.94，95%置信区间 [CI] 1.16～3.27）。最常见的单个药物是大麻（OR2.34，95％CI为1.13～4.81），虽然效果与吸烟混淆。产妇自我报告的吸烟史与产妇血清可替宁水平和死产呈剂量反应相关。可替宁小于3ng/mL的阳性血清以及无吸烟史的报道（暴露于被动吸烟）与死产相关（OR 2.06，95% CI 1.24～3.41）。

结论：妊娠期，大麻的使用、吸烟、违禁药品的使用，以及明显暴露于二手烟，这些情况单独或联合出现均会增加死产风险。由于大麻的使用合法化的提高而增加，这些研究结果的相关性可能也会增加。

证据等级：II。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）