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肿瘤

当前临床诊疗对成年软组织肉瘤治疗指南的依从性如何?

来源:环球医学编写    时间:2014年02月14日    点击数:    5星

2014年1月,发表在《Ann Oncol》的一项研究对两个法国地区(涉及10%的法国人口)对成年软组织肉瘤(STS)治疗指南的依从性进行评估,并报道了标准化发病率。结果表明,所有诊疗环节(影像、活检、MDT会诊)的STS初始诊断和治疗均需改善,尤其是专科治疗中心以外的治疗机构。对外科医生进行肉瘤认知和知识的教育干预,并提高患者认识到寻求专家治疗的重要性是必要的。

背景:软组织肉瘤(STS)是一种罕见的肿瘤,并具有不同的组织学表现。因此,对其的管理和治疗是复杂的,但是对患者结局却是重要的。我们评估了两个法国地区(涉及10%的法国人口)对成年STS治疗指南的依从性,并报道了标准化发病率。

患者和方法:研究者通过病理报告、医院病历和癌症登记鉴别了2006年11月1日~2007年12月31日间确诊的STS患者。研究者依据23项标准(用Delphi共识的方法确定)和估计的年龄与性别标准化发病率评估了指南依从性。本研究报道了患者、治疗和机构因素之间的关系,和对三个主要复合标准的依从性,这三个主要复合标准包括诊断影像及活检与多学科小组(MDT)病例回顾。

结果:研究纳入了274名患者(57.7%男性,平均60.8岁)。治疗是相对一致的整体,10项标准中有超过70%的依从性。三项完美Delphi共识标准具有较低依从性:手术前接受组织学诊断、充足的组织学诊断(依从性均约为50%)、手术前进行MDT会诊(依从性<30%)。在所有的三个主要复合标准上,专科中心外治疗会导致较低的依从性,在诊断影像、方法和MDT会诊上,特定的肿瘤位点和/或特征会降低依从性。STS标准化发病率为4.09/100000居民(欧洲人口)和3.33/100000居民(世界人口)。

结论:所有诊疗环节(影像、活检、MDT会诊)的STS起始诊断和治疗均需要改善,尤其在专门中心外治疗时。对外科医生进行肉瘤认知和知识的教育干预,并提高患者认识到寻求专家治疗的重要性是必要的。

(选题审校:张萌萌 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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