2013年12月发表在《BMJ》上的一篇文章对一名63岁的2型糖尿病患者神经痛的管理进行了综述，结果显示，成功的临床管理需要平衡可获得药物的益处和副作用，以及如果可能的话对根本病因进行治疗。当选择个体患者的最佳治疗时，需要考虑可能的并存病（焦虑、抑郁）。

患者是一名63岁的自由作家，5年前确诊为2型糖尿病，使用胰岛素较好地控制血糖。他具有早期视网膜病变特征，肾功能和心电图正常。饮食控制和20 mg/日的阿托伐他汀治疗下血脂正常。几个月前，他出现自主和周围神经病变，并且现在出现体位性低血压和脚的灼烧痛和笨拙。他的疼痛集中且影响睡眠。他向全科医生提出处方止痛药以帮助他继续工作。

什么药物可用于治疗神经痛？

神经痛可能有许多原因，1 糖尿病神经病变是最常见的。国际疼痛研究协会将神经痛定义为“由身体感觉系统的损害或疾病导致的疾病。” 2 本文集中介绍治疗神经痛的药物，主要是抗癫痫药和抗抑郁药，包括那些在英国的标示外使用的药物。国家健康和护理优化研究院（NICE）指南推荐提供阿米替林、度洛西汀、加巴喷丁或普瑞巴林作为初始治疗的选择，如果疾病没有缓解或治疗不能耐受，在这些药物间进行转换。

成功的临床管理需要平衡可获得药物的获益和不良反应，以及如果可能的话对根本病因进行治疗。当对选择单个患者的最佳治疗时，需要考虑可能的并存病（焦虑、抑郁）。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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