2014年1月发表在《BMJ》上的一项研究对人乳头瘤病毒（HPV）筛查增加的敏感性是否可能存在过度诊断进行了评估，结果显示，HPV筛查对于宫颈上皮内瘤样病变2级或更严重（CIN2+）增加的敏感性是早期发现而不是过度诊断。HPV筛查中检测阴性的妇女中具有较低的CIN3+的长期风险，支持这类妇女以5年为间隔筛查。

目的：评估人乳头瘤病毒（HPV）筛查增加的敏感性是否可能存在过度诊断，并比较基于HPV和基于细胞学筛查的宫颈上皮内瘤样病变2级或更严重（CIN2+）的长期保护效应的持续时间。

设计：瑞典初步HPV筛查中13年随访的随机对照试验。

环境：瑞典宫颈组织筛查项目。

参与者：12527名年龄为32～38岁参加组织筛查的妇女被纳入并随机分配至HPV和细胞学双检验（干预组，n=6257）或仅细胞学检验，样品冷冻用于未来的HPV检验（对照组，n=6270）。

主要结局测试：CIN2+和CIN3+的累积发病率（Kaplan Meier曲线）。校正了审查，计算了仅细胞学、仅HPV检验和联合细胞学和HPV检验的纵向测试特征。

结果：干预组中CIN2+增加的检出随时间降低。6年后，两个试验组中CIN3+的累积发病率是相似的，11年后两组中CIN2+的累积发病率开始趋于相似。对照组3年时CIN2+的细胞学纵向敏感性与干预组5年随访时HPV检测的敏感性相似：85.94%（95%置信区间 76.85%至91.84%）vs 86.40%（79.21%至91.37%）。HPV筛查CIN3+的敏感性5年后是89.34%（80.10%至94.58%），而细胞学3年后是92.02%（80.59%至96.97%）。

结论：长期随访后，HPV筛查和细胞学检查的CIN2+累积发病率是相似的，这表明HPV筛查对于CIN2+增加的敏感性是早期发现而不是过度诊断。HPV筛查中检测阴性的妇女中较低的CIN3+长期风险，支持这类妇女进行间隔5年的筛查。

试验注册：Clinicaltrials.gov NCT00479375。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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