2014年2月发表在《Diabetes Obes Metab》上的一篇文章对DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效以及DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗的基本原理进行了讨论。结果显示，DPP-4抑制剂和二甲双胍的联合疗法能为T2DM患者的代谢控制提供一种额外的或协同效应。

2型糖尿病（T2DM）的主要发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛功能障碍。二甲双胍能减弱胰岛素抵抗，已被推荐作为一线抗糖尿病药物。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是一种新型口服降糖药，能保护胰高血糖素样肽-1（GLP-1），防止其降解，保持内源性GLP-1的生物活性，从而改善胰岛功能障碍。临床试验结果表明，DPP-4抑制剂与二甲双胍联合疗法[作为一种附加的，初始联合疗法或固定剂量联合疗法（FDC）] 治疗2型糖尿病能为患者提供良好的疗效和安全性。此外，最近的研究表明，二甲双胍提高通过提高胰腺β-细胞中GLP-1的分泌，抑制DPP-4的活性并上调GLP-1受体的表达，从而加强GLP-1的生物学效应。相反，DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者的胰岛素敏感性起到有利效果。因此，DPP-4抑制剂和二甲双胍的联合疗法能为T2DM患者的代谢控制提供一种额外的或协同效应。本文提供了临床证据的回顾，并讨论对DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗的基本原理。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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