严重精神疾病患者的预期寿命会减少20年。2013年11月，《Diabet Med》以一例严重精神疾病患者患者为例，在氯氮平使用的4年内出现2型糖尿病，在跨学科合作团队的治疗下，HbA1c持续改善。

背景：严重精神疾病患者的预期寿命会减少20年。大多数抗精神病药物会造成肥胖和糖尿病风险增加。通常，由于严重精神疾病患者的依从性差、临床复诊率较低以及医疗记录的偏倚性，因此该患者人群很少获得标准的糖尿病治疗。该病例的出现强调了用药改变对糖尿病控制具有深远影响。

病例报告：56岁的男性，具有42年精神分裂症病史，之前使用氯氮平治疗14年。 在氯氮平使用的4年内，出现2型糖尿病和肥胖。尽管频繁接触糖尿病患者服务与服用多种药物，包括日常剂量超过200IU的胰岛素用药，但血糖控制一直持续不佳。在糖尿病门诊中，开始要求考虑回顾抗精神病药用药，并与精神病学团队紧密联系。用药逐渐从氯氮平调整到阿立哌唑，4个月后HbA1c从80降至50 mmol/mol（9.5～6.7%），且体重减轻了10kg。在随后2年中，HbA1c持续改善，体重共减重13kg，胰岛素用量减少了一半。

结论：该病例说明，内分泌科与精神科医生共同参与能使严重精神疾病患者实现身体健康改善的共同目标。在该弱势患者人群中，更大的跨学科合作将有助于弥合严重精神病患者的预期寿命差距，并可能有助于防止糖尿病致残的并发症。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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