2014年1月，发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一篇文章研究了使用EDTA螯合剂对于合并糖尿病的既往心梗患者的效果。结果发现，年龄≥50岁的糖尿病患者心梗后使用EDTA螯合剂能够显著减少心血管事件。

背景：螯合疗法评估试验（TACT）反映了EDTA输注方案对年龄≥50岁的既往心梗患者的临床获益。纳入前的糖尿病作为具体的亚组。

方法和结果：患者接受40次EDTA螯合剂或安慰剂输注。共纳入633例（37%）患有糖尿病（322例输注EDTA，311例输注安慰剂）。在5年的时间里，EDTA减少了主要终点（死亡、心肌再梗死、卒中、血管重建或因心绞痛入院；25% vs 38%；危害比，0.59；95%置信区间[CI]，0.44～0.79；P＜0.001）。在对亚组做Bonferroni校正后，结果仍然显著（99.4% CI，0.39～0.88；校正P=0.002）。EDTA螯合剂使全因死亡率（10% vs 16%；危害比，0.57；95% CI，0.36～0.88；P=0.011）和次要终点（心血管死亡，心肌再梗死或卒中；11% vs 17%；危害比，0.60；95% CI，0.39～0.91；P=0.017）下降。但是，在校正多个亚组后，之前的结果不再具有显著性。5年期间需要治疗以减少1项主要终点的数量为6.5（95% CI，4.4～12.7）。非糖尿病事件没有较少（n=1075；P=0.877）。

结果：年龄≥50岁的糖尿病患者心梗后，使用EDTA螯合剂能够显著减少心血管事件。这一结果支持为复制该结果，并对获益原理进行定义所做的努力。但是，还没有足够的证据表明，所有糖尿病患者心梗后均可常规使用螯合剂治疗。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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