患者感知的阿片类药物的利与弊可以预测阿片持续高剂量的使用吗？2014年2月，发表于《Clin J Pain》的一篇文章研究了患者感知的阿片类药物的利与弊与1年后持续使用高剂量阿片类药物之间的相关性。结果显示，不管基线特征如何，大量患者继续使用较高剂量的阿片类药物。

目的：长期使用阿片类药物治疗（COT）与多种不良结局相关，特别是使用高剂量阿片类药物时，然而我们对持续高剂量COT的预测因子尚不明确。本研究旨在确定使用高剂量COT的患者中，患者感知的阿片类药物的利与弊与1年后持续使用高剂量阿片类药物之间的相关性。

方法：对2项健康计划中（N=1229）处方治疗非癌症慢性疼痛的每日≥50 mg等计量吗啡（MED）的患者完成了一项关于阿片类药物获益和危害的调查。处方阿片类药物困难量表调查问卷评估了阿片类药物使用相关的社会心理问题、担忧、获益和副作用。Logistic回归模型估算了报告获益和问题与1年后高剂量持续使用的相关性（≥50 mg MED/d），与剂量减少相比（＜50 mg MED/d）。

结果：不管报告问题、担忧、副作用、疼痛减少或意识到的帮助如何，1年时，超过80%的受试者继续使用较高剂量的阿片类药物。处方阿片类药物困难量表问题量表维度（优势比=0.79，95%置信区间，0.68～0.92）和担忧量表维度（优势比=0.76，95%置信区间，0.65～0.90）较高得分与1年后较高剂量的使用呈负相关。其他基线测量指标（阿片类药物的有用性、疼痛减少、副作用的数量，以及困扰）与较高剂量的继续使用无显著相关。

讨论：不管基线特征如何，大量患者继续使用较高剂量的阿片类药物。这些发现显示出使用较高剂量阿片类药物的慢性病患者减少阿片类药物剂量的难度。

（选题审校：叶志康 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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