2014年3月发表在《Neurology》上的一项研究评估了低剂量乙酰唑胺治疗对特发性正常压力脑积水（iNPH）体积MRI标记物和临床结果的影响。结果显示，低剂量乙酰唑胺逆转iNPH患者的脑室周围脑白质高信号体积，在某些情况下可改善步态。

目的：旨在评估低剂量乙酰唑胺治疗对特发性正常压力脑积水（iNPH）体积MRI标记物和临床结果的影响。

方法：研究者对8例说明书外使用低剂量乙酰唑胺（125～375 mg /天）治疗的iNPH 患者的机构审查委员会批准成像协议的系列MRI进行了分析。MRI研究包括液体衰减反转恢复和3D T1加权高分辨率成像。在治疗前和整个治疗过程中研究使用自动分析来量化每位患者的心室、全脑白质高信号（WMH）和脑室周围脑白质高信号（PVH）。使用Boon scale定量评估基于步态变化的临床结果。

结果：在8名患者中，5名显示治疗有效，Boon scale中位数步态改善为4分。随访治疗患者发现这些患者的PVH体积显著减少（-6.1±1.9 mL, P = 0.002）。1名患者的步态不变， 2名患者表现出步态恶化，涉及原因为分流手术。余下的2名患者的PVH量没有减少。所有患者的非脑室周围WMH和侧脑室体积大致保持不变。

结论：这些初步研究结果提供的新证据表明，低剂量乙酰唑胺可减少iNPH患者的PVH并且可以改善步态。反映脑脊髓液穿过室管膜CSF的PVH体积是药物干预有效性的一个潜在MRI指标。未来iNPH药物治疗的进一步研究亟待需求，并可以通过定量MRI结果得到增强。

分类和证据：这项研究提供了低剂量乙酰唑胺逆转iNPH患者的PVH体积，在某些情况下可改善步态的IV类证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：特发性正常压力性脑积水是一种病因不明的脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水，以步态异常、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”为临床特征。）