2014年3月，在线发表在《Neurology》的一项基于大型、多中心、临床队列的对照研究表明，原发性REM睡眠行为障碍（iRBD）患者中伴发抑郁症和抗抑郁药使用之间存有关联，还发现iRBD与缺血性心脏疾病之间存在意想不到的关联性，但并非由心血管危险因素解释。

目的：该对照研究基于大型、多中心、临床队列来调查多导睡眠监测确诊的原发性REM睡眠行为障碍（iRBD）患者并发症和药物之间的关联。

方法：研究采用自填问卷对318例iRBD患者合并症和用药进行了分析，318名对照患者给予匹配。病例组和对照组之间采用Logistic回归分析进行比较。

结果：iRBD患者报告抑郁症（比值比[OR] 2.0, 95%置信区间[CI]1.3～2.9）和伴随使用抗抑郁药物（OR 2.2，95% CI 1.4～3.6）的可能性较大。抗抑郁药物亚组分析显示iRBD抗抑郁药使用的增加是由于选择性血清素再摄取抑制剂（OR 3.6，95% CI 1.8～7.0）导致，而非其他抗抑郁类。iRBD患者报告终生使用抗忧郁药物多于抑郁症的发病率（抗抑郁药的使用：OR 1.9，95% CI 1.1～3.3；；抑郁症：OR 1.6，95% CI 1.0～2.5）。iRBD患者报告的缺血性心脏疾病较多（OR 1.9，95% CI 1.1～3.1）。校正心血管危险因素（OR 2.3，95% CI 1.3～3.9），该关联并没有发生很大改变。iRBD患者较对照组患者吸入性糖皮质激素的使用率较高（OR 5.3，95% CI 1.8～15.8），iRBD患者的吸烟率较高，合并肺部疾病较多（吸烟：OR 15.3，95% CI 2.0～118.8；不吸烟：OR 2.4，95% CI 0.4～13.2）。

结论：该大型研究证实iRBD患者中伴发抑郁症和抗抑郁药使用之间的关联。此外，还发现iRBD与缺血性心脏疾病之间存在意想不到的关联性，但并非由心血管危险因素解释。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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