已有研究显示戊四硝酯具有防止耐药性发生和防止血管内皮功能异常的辅助治疗作用。2014年4月发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于未经选择的已知冠心病患者，戊四硝酯治疗没有额外的获益。

背景：研究已经证实，戊四硝酯的有机硝酸盐具有防止耐药性发生和防止血管内皮功能异常的辅助治疗作用。本随机双盲安慰剂对照的多中心研究（CLEOPATRA研究）旨在研究，与安慰剂相比，每天两次80mg的戊四硝酯（早上和中午各一次）给药方案对慢性稳定性心绞痛患者的抗心肌缺血的疗效到底如何。

方法和结果：研究者将意向治疗群体中的655名患者进行了评估，他们被随机分配到戊四硝酯组（80mg，每天两次，328人）和安慰剂组（327人）并完成了本研究。患者在治疗的6周和12周后，随机进行了平板运动试验。戊四硝酯治疗组在12周内首要终点指标即最大运动耐受时间没有改善（TED，P=0.423）。在一项预先设计的运动耐量降低患者（基线TED≤9分钟，257人）的亚组分析中，戊四硝酯比安慰剂的疗效更好（P=0.054）。对于低运动水平出现症状的患者，戊四硝酯比安慰剂的优势明显（120人，P=0.017）。每天两次80mg的戊四硝酯具有良好的耐受性，并且其总体安全性也与安慰剂相当。

结论：对于未经选择的已知冠心病患者，虽然戊四硝酯治疗没有额外的获益，但是在当前抗缺血治疗的基础上添加戊四硝酯能提高运动耐量降低患者的运动耐量。

（选题审校：董淑杰 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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