在2014年3月的《Diabet Med.》杂志中，一篇文章研究显示在使用结构化教育后，1型糖尿病成人患者需要紧急治疗的糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖发作次数可大幅降低，从而节约治疗成本，并对其做了对比性研究。

目的：为了测定1型糖尿病成人患者中，促进灵活强化胰岛素疗法的结构化教育对糖尿病酮症酸中毒发生率的影响，以及与严重低血糖和酮症酸中毒急诊治疗相关的成本的影响。

方法：使用正常饮食剂量调整的研究数据库，我们对比了正常饮食剂量调整培训前12个月与培训后12个月随访期内酮症酸中毒和严重低血糖的发生率。计算了与相关医疗服务、急诊就诊以及住院情况相关的急诊治疗费用。

结果：1651名参与者中，939名参与者 （57％）的完整的基线和1年数据可用。与培训前比较，正常饮食剂量调整培训后12个内酮症酸中毒的风险为0.39（95％CI：0.23～0.65，p＜0.001），发作频率从0.07降至0.03次/人/年。HbA1c浓度每增加1mmol/mol单位，酮症酸中毒发作的风险增加6％（95％ CI：5％～7％；每增加1％，疾病风险增加88％），糖尿病患病时间每增加5年，相对危险度降低20％（95％ CI：19％～22％）。酮症酸中毒急诊治疗的数量有所下降（p＜0.001），且严重低血糖，包括急救人员救治（p＜0.001）、急诊就诊（p＝0.029）以及住院情况（p＝0.001）也有所下降。该队列研究中，酮症酸中毒和严重低血糖的紧急治疗综合成本从119470英镑降至42948英镑，降低了64％。

结论：在灵活强化胰岛素治疗中，使用结构培训可使酮症酸中毒的风险减少61％，酮症酸中毒和严重低血糖的紧急治疗成本降低64％。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）