早期多因素强化治疗对糖尿病进展轨迹的长期影响尚不明确。2014年2月发表在《Diabet Med》的一项研究显示，与常规治疗相比，强化治疗组第5年时的10年模型化心血管疾病风险较低。

目的：早期多因素强化治疗对糖尿病进展轨迹的长期影响尚不明确，缺乏关于关键终点的长期数据。我们研究了在诊断后的5年内，患者的10年模型化心血管疾病风险的变化情况，并量化了第5年时，强化治疗对10年模型化心血管疾病风险的影响。

方法：在丹麦、荷兰和英国进行的一项实用、区组随机、平行对照试验中，将3057名筛查-确诊的2型糖尿病患者随机分组：（1）根据国家指南进行糖尿病常规治疗（1379名患者），或（2）多因素强化目标导向管理（1678名患者）。采用英国前瞻性糖尿病研究风险工具（3β版本），计算了基线和第5年时的10年模型化心血管疾病的风险。

结果：随访期间，共得到2101名个体患者完整数据（73.4％），基线的10年模型化心血管疾病的风险为27.3％（标准差：13.9），且第5年随访期时该风险为21.3％（强化治疗组差异：- 6.9，标准差：9.0；常规治疗组差异：-5.0，标准差：12.2）。对基线心血管疾病风险和区组调整后，与常规治疗组相比，强化治疗组第5年的10年模型化心血管疾病风险较低（-2.0，95％CI：-3.1～-0.9）。

结论：不考虑年龄和糖尿病病程延长，在诊断后5年内，患者的模型化心血管疾病风险呈下降趋势。与常规治疗相比，第5年时强化治疗组的10年模型化心血管疾病风险较低。我们的研究结果表明，在糖尿病早期发病轨迹中，患者可从强化治疗中受益，即心血管疾病风险恶化的速率可能有所延缓。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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