2014年3月，在线发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究表明，所有复方口服避孕药均与静脉血栓形成的风险增加相关。影响大小取决于所使用的孕激素和乙炔雌二醇的剂量。

背景：复方口服避孕药（COC）与静脉血栓（VT）（即深静脉血栓和肺栓塞）存在相关性。已在COC所涉及的雌激素剂量和孕激素类型的VT风险进行了评估，但尚未对常用COC进行全面的评估。

目的：全面评估使用不同类型复方口服避孕药妇女的静脉血栓形成风险。

数据收集与分析：主要结局为首次致命或非致命的静脉血栓形成事件，包括下肢深静脉血栓形成或肺栓塞。纳入至少有10个事件评估发表偏倚。研究对混合多种治疗比较使用扩增频率的随机效应模型来进行网络荟萃分析。报告未校正相对危险度及95％置信区间。两名研究者独立评价并提取研究数据。

主要结果：研究者共检索到3110篇文献；25篇文献中的26个研究报告符合纳入研究。2个纳入的队列中非使用者的静脉血栓发生率分别为0.19／1000人年和0.37／1000人年，与先前报道的0.16／1000人年的发病率一致。复方口服避孕药使用者较非使用者静脉血栓形成的风险增加（相对危险度3.5，95％置信区间为2.9~4.3）。含30-35μg炔雌醇、孕二烯酮、去氧孕烯、醋酸环丙孕酮或屈螺酮的复方口服避孕药所导致的静脉血栓形成风险相似，比含左炔诺孕酮的复方口服避孕药高50-80%。在孕二烯酮、去氧孕烯和左炔诺孕酮中观察到炔雌醇剂量相关效应，且剂量越高形成血栓的风险越大。

作者结论：在该分析中所有复方口服避孕药均与静脉血栓形成的风险增加相关。影响大小取决于所使用的孕激素和乙炔雌二醇的剂量。含30-35μg乙炔雌二醇和孕二烯酮、去氧孕烯、醋酸环丙孕酮和屈螺酮的复方口服避孕药静脉血栓形成风险相似，比左炔诺孕酮约高50-80％。因此应该开具小剂量的复方型口服避孕药炔雌醇，依从性好，即30mug炔雌醇和左炔诺孕酮。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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