奥美沙坦与心血管死亡率和类似口炎性腹泻严重肠病的风险增加相关。2014年6月，发表于《Hypertension》的一篇文章在糖尿病患者回顾性队列研究中，对奥美沙坦和其他血管紧张素受体阻滞剂的疗效进行了比较。结果显示，缺乏有力证据说明使用奥美沙坦会造成伤害，但是肾脏疾病患者的风险可能增加。

奥美沙坦与心血管死亡率和类似口炎性腹泻严重肠病的风险增加相关。我们在糖尿病患者的大型临床注册表中，比较了奥美沙坦和其他血管紧张素受体阻滞剂的结局。使用全美国综合保险和实验室索赔，对45185名使用血管紧张素受体阻滞剂的糖尿病患者进行回顾性队列分析,其中包括10370名（23%）奥美沙坦使用患者。使用时间Cox模型计算风险率，对社会人口特征，并发症，实验室数据，吸毒、医疗保健和使用奥美沙坦的倾向情况进行校正。血压数据无法获得。受试者的随访时间长达116721患者年。主要终点是全因住院情况或全因死亡率，10915名（24%）患者发生主要终点事件。平均年龄为54.3±9.6岁，52%为男性，17%有心血管疾病，10%患有慢性肾脏疾病。与其他血管紧张素受体阻滞剂相比, 奥美沙坦的全因住院情况和死亡率的校正风险比为0.99（95%置信区间，0.94～1.05）；全因死亡率的校正风险比为0.90（0.62～1.30）；全因住院的校正风险比为0.99（0.94～1.05）；与心血管疾病相关的住院的校正风险比为0.88（0.78～1.00），和胃肠道疾病相关的住院的校正风险比为1.09（0.98～1.20）。对于之前有心脏病病史的患者，奥美沙坦使用者的主要结局的校正风险为1.11（0.99～1.24），慢性肾脏疾病患者使用奥美沙坦的主要结局的校正风险为1.21（1.04～1.41）。总之，缺乏有力的信号以说明使用奥美沙坦会造成伤害。肾脏疾病患者的风险可能增加；因此，鉴于其他可替代药物的广泛使用，在进一步研究期间，肾脏疾病患者应该谨慎使用奥美沙坦。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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