2014年4月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了美国的糖尿病、前驱糖尿病患病率和血糖控制趋势。结果显示，在过去20年，糖尿病总患病率大大增加，但未确诊的糖尿病的比例减少。在被诊断为糖尿病的患者中血糖控制得到改善

背景：对于卫生保健政策和规划，由糖化血红蛋白（HbA1c）水平定义糖尿病患病趋势和控制很重要。

目的：更新糖尿病、前驱糖尿病患病率和血糖控制趋势。

设计：横断面研究。

设置：1988～1994以及1999～2010的 NHANES（国家健康和营养调查研究）。

参与者：20岁及以上的成年人。

测量：我们使用校准的糖化血红蛋白水平来定义未确诊的糖尿病（≥6.5%）和前驱糖尿病（5.7%～6.4%）；以及确诊为糖尿病的患者血糖控制的情况（＜7.0%或＜8.0%）。糖化血红蛋白分类趋势与空腹血糖水平进行比较（≥7.0 mmol/L[≥126 mg/dL]和5.6～6.9 mmol/L L[100～125 mg/dL]）。

结果：2010年，美国大约共有2100万20岁以上的成年人被确诊为糖尿病（自报糖尿病或达到空腹血糖和校准糖化血红蛋白的诊断水平）。在20年间，总确诊糖尿病的患病率有所增加，但未确诊的糖尿病的患病率仍相当稳定，2005～2010年减少未确诊的糖尿病病例比例降至11%。由校准糖化血红蛋白水平定义的前驱糖尿病的患病率比空腹血糖水平定义的患病率低，当通过糖化血红蛋白水平定义时，患病率从1988～1994年的5.8%增加到2005～2010年的12.4%。血糖控制整体改善，但非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人的总糖尿病患病率比非拉美裔白人高，且糖尿病控制情况更少。

局限性：横断面设计。

结论：在过去20年，糖尿病总患病率大大增加。然而，未确诊的糖尿病的比例减少，这说明筛查和诊断有所改善。越来越多的人被诊断为糖尿病，在这些患者中血糖控制得到改善，但这仍是一个挑战，尤其是在非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人中。主要资金来源：国家卫生研究院。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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