2014年4月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一篇文章研究了碳青霉烯类与癫痫发作风险之间的相关性。尽管比非碳青霉烯类抗菌药物的风险高，碳青霉烯类的绝对癫痫致病风险较低。虽然亚胺培南比非碳青霉烯类抗菌药物的癫痫致病风险高，但是，头对头直接对比研究中，亚胺培南与美罗培南的癫痫致病风险无显著差异。

目的：尽管文献中存在矛盾，临床医生一致认为，亚胺培南/西司他丁是最易导致癫痫发作的碳青霉烯类药物。

方法：我们对碳青霉烯类药物之间相比或碳青霉烯类药物与非碳青霉烯类药物相比的随机对照试验展开了一项Meta分析，用以评估亚胺培南、美罗培南、厄它培南和多利培南的癫痫风险。

结果：在风险差异分析中，与使用非碳青霉烯类抗菌药物的患者相比，使用碳青霉烯类抗菌药物的患者癫痫的风险增加（每1000人中2人，95% CI 0.001～0.004）。该差异在很大程度上归于亚胺培南，由于与使用非碳青霉烯类抗菌药物的患者相比，使用亚胺培南与更多的每1000人中4人患有癫痫相关（95% CI 0.002～0.007），而其他碳青霉烯类与癫痫风险的增加无相关性。同样，在合并OR分析中，与非碳青霉烯抗菌药物相比，碳青霉烯类与癫痫风险增加显著相关（OR 1.87，95% CI 1.35～2.59）。与其他抗菌药物相比，亚胺培南、美罗培南、厄它培南，以及多利培南的癫痫风险分别是3.50（95% CI 2.23～5.49）、1.04（95% CI 0.61～1.77）、1.32（95% CI 0.22～7.74）和0.44（95% CI 0.13～1.53）。在直接比较亚胺培南和美罗培南的研究中，RD或合并OR分析中，癫痫风险均无差异。

结论：尽管比非碳青霉烯类抗菌药物的风险高，碳青霉烯类的绝对癫痫致病风险较低。虽然亚胺培南比非碳青霉烯类抗菌药物的癫痫致病风险高，但是，头对头直接对比研究中，亚胺培南与美罗培南的癫痫致病风险无显著差异。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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