脑微出血（CMB）可增加脑卒中风险。2014年5月发表在《Stroke》上的一项研究显示，深部CMB高血压、低胆固醇和APOEε4与脑叶CMB之间存在相关性。此外，他汀类药物的使用与CMB风险独立相关。

背景和目的：脑微出血（CMB）与脑卒中风险增加和较差的认知有关。血管风险因素和用于预防脑卒中的药物能够增加CMB的风险。我们检测了CMB的发病率和这些风险因素与CMB之间的关系，并假定大脑淀粉样血管病的风险因子与脑叶CMB相关，高血压血管病变的标志物与深部CMB相关。

方法：我们纳入了1965名弗雷明汉研究的参与者及其后代（年龄，66.5±11.0岁；54%为女性）并评估了年龄和性别特异的CMB发病率。我们将不同的血管和遗传（载脂蛋白E（APOE））风险因子和总体存在的CMB治疗药物建立联系，并通过脑部位置（深部、脑叶或混合部位）进行分级。

结果：在8.8%的参与者中观察到了CMBs，大多数的位置为脑叶（63%）。CMB的发病率随着年龄的增长而增加（P＜0.0001）并且在男性中较高（P＜0.001）。高血压增加任何类型CMB的风险和深部及混合部位CMB的风险（P＜0.05），而低总胆固醇和APOEε4增加脑叶CMB风险（P＜0.05）。他汀类药物的使用增加脑叶和混合部位CMB的风险（P＜0.05）。后者的相关性不受校正胆固醇水平或伴随药物使用的影响。

结论：我们观察到了预期的深部CMB高血压、低胆固醇和APOEε4与脑叶CMB之间的相关性。此外，他汀类药物的使用与CMB风险独立相关。需要在其他队列中确证他汀类药物使用的潜在不良反应。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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