目前，阿片类药物的使用日益增多。2014年3月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项病例对照研究显示，在田纳西州高风险使用阿片类药物处方使用频繁和比率增加，并且与药物过量导致的死亡率增加有关。

重要性：2003年1月1日~2010年12月31日，田纳西州每年药物过量死亡的人数从422人增长到1059人。这些死亡中的很多都是使用了阿片类药物而非海洛因与可卡因联用。

目的：旨在评估某种特定的阿片类药物处方模式对药物过量的死亡风险的作用。

设计、设置和参与者：我们进行了一项配对的病例对照研究，分析来自于2007年1月1日~2011年12月31日田纳西州受控物质监控项目（TNCSMP）中阿片类药物的处方数据，鉴别2009年1月1日~2010年12月31日间阿片类药物相关的过量死亡的风险因素。通过死亡证明书确证死亡患者病例。在TNCSMP的存活患者中随机选取年龄和性别配对对照。

主要结局和测量：我们定义高风险的处方数量或取药数量为每年大于等于4次，高风险的剂量为每年平均每日超过100个吗啡当量（MME）。主要结局为阿片类药物相关的药物过量死亡。

结果：从2007年1月1日到2011年12月31日，三分之一的田纳西州人每年使用了一个阿片类药物处方，并且每年阿片类药物的处方率从108.3增加到142.5/100人。2011年田纳西州所有使用阿片类药物的患者中，7.6%使用了超过4个处方，2.5%使用了超过4个药房，2.8%的平均每日剂量高于100个吗啡当量。阿片类药物相关的过量死亡风险增高与大于等于4个处方（调整比值比aOR，6.5；95% CI，5.1~8.5）、大于等于4个药房取药（aOR，6.0；95% CI，4.4~8.3）、高于100个吗啡当量（aOR，11.2；95% CI，8.3~15.1）相关。具有大于等于1个风险因素的患者占到了所有过量死亡总数的55%。

结论和意义：在田纳西州高风险阿片类药物处方使用频繁和比率增加，并且与药物过量导致的死亡率增加有关。应用处方药物监测项目数据来指导降低过量使用阿片类药物患者的风险的措施能够降低阿片类药物滥用相关的死亡率。

（选题审校：董淑杰 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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