在美国早产（PTB）花费昂贵。2014年5月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究显示，与安慰剂组相比，使用阴道黄体酮凝胶与成本节约和具有成本效果相关。

背景：在美国，早产（PTB）是一个花费昂贵的公共健康问题。已有PREGNANT试验研究了8%的阴道黄体酮凝胶（VP）用于降低短宫颈孕妇早产可能性的有效性。

目的：我们应用决策分析模型计算PREGNANT患者水平数据中的黄体酮阴道凝胶和安慰剂的成本和成本效果。

方法：共有459例子宫颈长度为10～20mm的孕妇列入该妊娠试验，将其随机分入8%VP或安慰剂对照组。我们应用成本模型估算每个母亲的治疗总费用，应用成本效益模型估算与安慰剂组相比，使用8%VP凝胶时每个PTB能节省的费用。将患者的实验数据输入模型，包括每个研究组在小于28周、28～31、32～36和≥37周时，低风险和高风险女性的PTB率。成本的假定是基于2010年美国医疗服务报销。通过患者级数据对成本模型进行验证。应用敏感性分析测试成本——效益模型的稳健性。

结果：在VP凝胶组和安慰剂对照组中，平均每个母亲的估计花费分别为$US23079和$US36436。成本—效果模型显示，应用VP凝胶，每个PTB可节省$US24071的花费。VP凝胶在79%的模拟中实现了节约成本和成本效果。

结论：基于该PREGNANT试验的结果，与安慰剂组相比，使用VP凝胶与成本节约和具有成本效果相关。未来的试验设计需要包括成本指标，以更好地了解VP的价值。

（选题审校：周俊文编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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