生活方式干预能否降低糖耐量受损患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率仍是未知。2014年6月，中国的研究者发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项整群随机试验显示，进行6年的生活方式干预能降低心血管和全因死亡率及糖尿病的发生率。

背景：生活方式干预能够降低糖耐量受损患者的糖尿病发生率，但是其对全因死亡率和心血管疾病死亡率的影响仍是未知。我们评估了生活方式干预对参加大庆糖尿病干预研究的糖耐量受损患者长期结局的长期影响。

方法：本研究是一项在中国大庆33个诊所进行的整群随机试验，包含577名糖耐量受损患者，这些患者按照1:1:1:1的比例随机分配到对照组、生活方式干预组，其中生活方式干预组又分为膳食干预组、运动干预组、膳食+运动干预组。患者在1986年入组，并且干预期持续6年。2009年，我们随访了这些受试者，评估意向治疗人群中心血管死亡率、全因死亡率、糖尿病发生率的首要结局。

结果：577名患者中，439人分配到干预组，138人分配到对照组（一人拒绝基线评估）。576人中的542人（94%）具有完整的死亡率的数据，568人（99%）的数据用于分析。在23年随访期内，174人死亡（干预组121人vs 对照组53人）。干预组和对照组的心血管死亡的累积发生率分别为11.9%（95% CI，8.8~15.0）和19.6%（95% CI，12.9~26.3）（风险比HR，0.59，95% CI，0.36~0.96；P=0.033），全因死亡率分别为28.1%（95% CI，23.9~32.4）和38.4%（30.3~46.5；HR，0.71，95% CI，0.51~0.99；P=0.049），糖尿病的发生率分别为72.6%（68.4~76.8）和89.9%（84.9~94.9；HR，0.55，95% CI，0.40~0.76；P=0.001）。

结论：对糖耐量受损的中国患者进行6年的生活方式干预能降低心血管和全因死亡率及糖尿病的发生率。这些结果强调了糖耐量受损患者生活方式干预的长期临床获益，并且为采取生活方式干预作为控制糖尿病影响的公共健康措施提供了更进一步的合理解释。

资助：糖尿病控制和预防中心，WHO，中日友好医院，大庆第一医院

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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